Храп — это не только звук, который мешает жить!

Храп (ронхопатия) – это звуковой феномен, сопровождающий дыхание человека во сне.
В основе раздражающих звуков лежит вибрация ослабленных структур глотки, возникающая преимущественно на вдохе при прохождении струи воздуха через суженные дыхательные пути.

По данным Всемирной Организации Здравоохранения регулярный или постоянный храп встречается у 30% населения старше 30 лет, а после 60 лет храпят около 60% людей (в результате возрастного снижения тонуса мышц глотки).

Согласно международной классификации расстройств сна выделяют первичный или «неосложненный» храп, безвредный для человека, и синдром обструктивного апноэ сна (СОАС), который опасен для жизни.

Первичный (неосложненный) храп – это состояние, при котором отсутствуют какие-либо
нарушения в структуре сна, а звуковой феномен, имеющий место в процессе
ночного сна на вдохе и выдохе не сопровождается функциональными
ограничениями воздушного дыхательного потока. Это явление достаточно
распространено и в большей степени представляет социальную проблему
для близких людей, чем непосредственного для самого человека.

Многими людьми храп воспринимается как безопасный, хотя и
неприятный звук.

Однако, это не так. Очень часто, храп является одним из основных
симптомов и предвестником смертельно опасного заболевания —
синдрома обструктивного апноэ сна (СОАС).

О синдроме обструктивного апноэ сна

Обструктивное апноэ – это серьезное, потенциально угрожающее жизни человека состояние, которое характеризуется развитием остановок дыхания на бессознательном уровне в результате полной блокировки верхних дыхательных путей во время сна.

Обструктивным апноэ страдают примерно треть всех храпящих. И если храп, в основном, доставляет неприятности окружающим, то обструктивное апноэ вызывает кислородное голодание мозга, нарушение деятельности сердца и сосудов, приводит к ИБС, инсультам, инфарктам, а также бывает причиной внезапной смерти во сне.

Продолжительность эпизодов апноэ составляет от 20-30 секунд до 2-3 минут с частотой развития более 15 случаев в час.

Существует такое понятие как гипопноэ. Это состояние, при котором происходит частичное сужение просвета верхних дыхательных путей на 30 и более процентов от исходного диаметра, которое может продолжаться более 3 минут. Повторные апноэ и гипопноэ приводят к возникновению характерного комплекса симптомов апноэ\гипопноэ во сне.

Избыточный вес, ночной храп или «тяжелое» дыхание, аномалии строения лицевого скелета, затруднение носового дыхания, злоупотребляющие лекарственными препаратами, не соблюдение правил здорового образа жизни (особенно опасно злоупотребление спиртными напитками) - являются потенциальными факторами риска возникновения синдрома апноэ сна.

Основными признаками наличия синдрома апноэ сна являются:

  • Остановки дыхания во сне
  • Громкий или прерывистый храп
  • Повышенная дневная сонливость
  • Учащенное ночное мочеиспускание
  • Длительное нарушение ночного сна (>6 месяцев)
  • Утренняя (ночная) артериальная гипертензия
  • Избыточный вес тела (ожирение 2-4 степени)

Выявление любых трех и\или только первого из перечисленных признаков, должно служить поводом для обращения к врачу с целью дополнительного обследования.

Каким образом апноэ сна влияет на наш организм?

День
  • Утренняя головная боль
  • Утренняя артериальная гипертензия
  • Снижение работоспособности
  • Постоянная усталость
  • Снижение концентрации внимания
  • Дневная сонливость (люди с СОАС попадают в аварии в 2-3 раза чаще, поскольку засыпают за рулём)
  • Повышенная раздражительность
  • Неуравновешенное поведение
  • Расстройства памяти
  • Снижение сексуального влечения, импотенция
  • Избыточный вес
Ночь
  • Беспокойный сон
  • Сильный храп
  • Остановки дыхания во сне
  • Ночной энурез
  • Никтурия (часто ночное мочеиспускание)
  • Бруксизм (скрежетание зубами)
  • Разговор во сне
  • Синдром беспокойных ног (неприятные ощущения в ногах: "мурашки", тяжесть, покалывание, реже боль)
  • Сомнамбулизм (иногда это явление называют лунатизмом: человек во сне совершает какие-то действия, но, проснувшись о них не помнит)

Данная патология может иметь серьёзные последствия для здоровья человека:

  • Ухудшение качества жизни
  • Регулярные головокружения и головные боли
  • Постоянная потребность во сне
  • Депрессия
  • Заниженная самооценка
  • Ночные кошмары
  • Сахарный диабет
  • Прогрессирующее ожирение
  • Импотенция
  • Нарушение ритма сердца
  • Артериальная гипертензия
  • Инфаркт миокарда
  • Инсульт
  • Внезапная смерть во сне

Методы лечения синдрома обструктивного апноэ и гипопноэ сна

Методы лечения подразделяются на консервативные и хирургические.

Консервативные методы лечения

1. Одним из методов консервативного лечения обструктивного апноэ является CPAP- терапия. Это метод создания постоянного положительного давления в дыхательных путях во время сна. Метод имеет 100% эффективность, но в этом случае пациент «привязан» к аппарату CPAP. Лечение проводится с помощью небольшого компрессора, который подает постоянный поток воздуха под определенным давлением в дыхательные пути (через гибкую трубку и герметичную лицевую маску), что препятствует их спадению и устраняет основной механизм заболевания. В Тяжелых случаях аппарат необходимо использовать каждую ночь.

Применение аппарата не излечивает человека, но обеспечивает нормальный сон, улучшение качества жизни и профилактику серьезных осложнений.

2. К консервативным методам также можно отнести и общие меры, применяемые к пациентам с легкой формой синдрома обструктивного апноэ сна, такие как: соблюдение гигиены сна и формирование навыков здорового образа жизни (изменение привычек питания, снижение веса, подавление зависимости от табака, алкоголя, седативных средств и регулярные физические упражнения).

3. Фармакологическое лечение.
Препарата с доказанной эффективностью, который мог бы использоваться в качестве терапевтической альтернативы, в настоящее время не существует. Наиболее распространенными являются различные средства для местного применения в виде назальных спреев и растворов для полоскания горла, обладающих тонизирующим, противовоспалительным и антисептическим действием.

Следует подчеркнуть, что все фармакологические средства для местного применения на уровне глотки предназначены только для облегчения или устранения неосложненного храпа. Они не дают эффекта при синдроме обструктивного апноэ сна.

4. Внутриротовые аппараты.
Храп и апноэ во сне - патологические феномены, которые практически не поддаются хирургической и фармакологической коррекции. В связи с этим необходим поиск других возможных вариантов устранения подобных проблем, в частности, применение механических средств, поддерживающих просвет верхних дыхательных путей во время сна. Одним из таких вариантов является использование специальных ортодонтических внутриротовых аппаратов, обеспечивающих поддержание нижней челюсти в выдвинутом положении и увеличивающих таким образом дыхательное пространство.

Наилучший эффект от использования таких приспособлений наблюдается у лиц без выраженного ожирения, с не осложненным храпом и нормальным дыханием через нос. Также внутриротовые аппараты эффективны при легких и умеренных формах СОАГС, особенно у больных с микро- и ретрогнатией.

Наиболее эффективными являются те аппараты, которые позволяют осуществлять контроль выдвижения нижней челюсти по миллиметру, обеспечивают достаточное открывание рта и сохраняют возможность боковых движений нижней челюсти. Примером такого аппарата является аппарат «ОртоАпноэ»

К Хирургическим методам лечения можно отнести многочисленные оперативные вмешательства на органах и тканях с целью устранения препятствий в дыхательных путях.

Классические способы (конхотомия, тонзиллэктомия, увулопалатофарингопластика и увулотомия, иссечение сегмента корня языка) травматичны, связаны с большой кровопотерей, требуют наркоза, наложения швов на небо и тампонады носа. В послеоперационном периоде отмечается сильная боль, дисфагия и гиперсаливация.

В связи с этим в последнее десятилетие предпочтение отдается щадящим методам хирургии с использованием ультразвука, лазера, радиоволновых аппаратов (сомнопластика) и имплантатов.

Хирургические методы лечения эффективны только при неосложненном храпе у пациентов с низко расположенным мягким небом и удлиненным небным язычком и не рекомендованы для лечения расстройств дыхания во сне, включая СОАС, так как данные методики, особенно у людей с ожирением, не дают положительного результата и могут привести к развитию осложнений.

Наше решение

Аппарат «ОртоАпноэ» - это внутриротовой аппарат
нового поколения, разработанный для
эффективного и безопасного решения
проблем, связанных с храпом и СОАС, которые
могут возникать из-за недостаточной циркуляции
воздуха через носоглотку.

«ОртоАпноэ» состоит из двух капп, соединенных винтом, контролирующим по миллиметру выдвижение нижней челюсти. Аппарат позволяет открывать рот, при этом нижняя челюсть совершает движения вперед по траектории, заданной центральным соединительным элементом и боковыми направляющими, а также позволяет осуществлять боковые перемещения нижней челюсти в обе стороны, что является революционной характеристикой внутриротовых аппаратов для устранения храпа и синдрома апноэ.

Принцип действия аппарата заключается в регулируемом выдвижении нижней челюсти вперед, вследствие чего повышается тонус мышц глотки и происходит изменение положения языка, блокирующего носоглотку. Таким образом, аппарат увеличивает дыхательное пространство,
обеспечивает физиологическое прохождение воздушного
потока через носоглотку и предотвращает обструкцию
верхних дыхательных путей во время сна.

Преимущества аппарата «ОртоАпноэ»:

  • Изготавливается индивидуально
  • Период адаптации – минимальный
  • Отсутствует ощущение скованности - аппарат
    не затрудняет дыхание и не блокирует нижнюю
    челюсть (позволяет открывать рот, осуществлять
    боковые перемещения нижней челюсти в обе
    стороны, не вызывает перенапряжения в мышцах и ВНЧС)
  • Безопасен и не токсичен
  • Винт для выдвижения нижней челюсти очень компактный, расположен во фронтальном отделе аппарата, что делает «ОртоАпноэ» достаточно простым и удобным в эксплуатации
  • Аппарат может быть изготовлен пациентам с беззубой верхней челюстью или пациентам с протезами на имплантатах

ПРОСТО И БЕЗОПАСНО

Безопасность, атравматичность, хорошее восприятие пациентами, простота
и удобство в эксплуатации – это характеристики, которые позволяют
использовать аппарат «ОртоАпноэ» в качестве приоритетного
варианта для устранения храпа и синдромом обструктивного
апноэ сна (СОАС).

  • Механический элемент аппарата «ОртоАпноэ» очень мал.
    Его основа – винт, размер которого составляет 15мм в
    длину и 6,5мм в высоту. Благодаря столь малому размеру
    он не причиняет дискомфорта при использовании
    аппарата.
  • При открывании рта происходит перемещение нижней
    челюсти вперед и, следовательно, освобождение
    носоглотки и увеличение дыхательного пространства.
    Такой принцип действия уникален по сравнению с другими
    устройствами потому, что есть возможность разговаривать
    и принимать жидкость в ночное время. Кроме того, рот пациента
    может оставаться закрытым.
  • В устройстве аппарата имеются направляющие, по которым каппы
    скользят относительно друг друга, меняя артикуляцию ВНЧС, что позволяет
    мышцам пациента расслабляться и исключить блокады неврологического характера,
    вызывающие системные патологические заболевания. Благодаря этому у пациента не возникает чувство дискомфорта при лежании на подушке или подпирании щеки рукой во время сна. Отсутствует ощущение скованности, свойственное при ношении других аппаратов.
  • Аппарат «ОртоАпноэ» является комплексным подходом для решения проблем, связанных с храпом и апноэ сна

Клинически доказано, что аппарат «ОртоАпноэ»:

  • Уменьшает сонливость и время пробуждения;
  • Нормализует RDI (индекс дыхательных расстройств) и
    устраняет храп;
  • Устраняет ночную гипоксемию;
  • Хорошо переносится пациентами и повышает их качество
    жизни.

* Для работы с аппаратом «ОртоАпноэ» требуется получение
сертификата в области медицины сна
.

Показания к использованию аппарата «ОртоАпноэ»:

  • Неосложненный храп с нормальным дыханием через нос
  • Легкая и средняя форма СОАС, особенно у пациентов с микро – и ретрогнатией
  • Нежелание пациента использовать CPAP или безуспешность его использования
  • Нежелание пациента прибегать к хирургическому методу лечения или безуспешность его использования
  • Нормальный вес пациента (BMI – Body Mass Index)
  • Готовность пациента использовать устройство каждую ночь
  • Бруксизм

Противопоказания к использованию аппарата «ОртоАпноэ»:

  • Тяжелая форма СОАС
  • Затрудненное носовое дыхание*
  • Заболевания пародонта, полное отсутствие зубов
  • Мезиальная окклюзия
  • Заболевания ВНЧС*
  • Ожирение II-IV степени, прогрессирующие ожирение
  • Незаконченная санация полости рта

* Не является абсолютным противопоказанием

Интересные факты.

В 2013 г. в Королевстве Испания населением 47 084 688 человек насчитывалось 2 500 000 пациентов с апноэ сна, требующих применения дентальных аппаратов для терапии болезни (9,5%).

На 2013 г. в Италии, Германии, Франции, Швеции, Финляндии, Португалии, Швейцарии терапия апноэ сна с помощью дентальных аппаратов подвергаются ВСЕ пациенты с ЛЕГКИМ течением болезни (45% всех диагностированных пациентов).

Экономический эффект: внедрение дентальных аппаратов для лечения апноэ сна в 4,5 раз сократило затраты на базовую терапию и реабилитацию пациентов.